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一、成果概況 | |||||||
成果名稱 | |||||||
成果體現(xiàn)形式 | □新技術(shù) □新工藝 □新產(chǎn)品 □新材料 □新裝備 □農(nóng)業(yè)、生物新品種 □礦產(chǎn)新品種 □其他應(yīng)用技術(shù)＿＿＿＿＿ | ||||||
□國際標(biāo)準(zhǔn) □國家標(biāo)準(zhǔn) □行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) □地方標(biāo)準(zhǔn) □企業(yè)標(biāo)準(zhǔn) | |||||||
評價目的 | □成果管理 □科研管理 □成果交易 | ||||||
課題來源（單選） | □國家科技計劃 □部門計劃 □地方計劃 □部門基金 □地方基金 □民間基金 □國際合作 □橫向委托 □自選 □其他＿＿＿＿＿ | ||||||
課題立項名稱 | |||||||
課題立項編號 | |||||||
開始日期 | 完成日期 | ||||||
戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)（單選） | □節(jié)能環(huán)保 □新一代信息技術(shù) □生物 □高端裝備制造 □新能源 □新材料 □新能源汽車 | ||||||
所屬高新技術(shù)領(lǐng)域（單選） | □電子信息 □先進(jìn)制造 □航空航天 □現(xiàn)代交通 □生物醫(yī)藥與醫(yī)療器械 □新材料 □新能源與節(jié)能 □環(huán)境保護(hù) □地球、空間與海洋 □核應(yīng)用技術(shù) □現(xiàn)代農(nóng)業(yè) | ||||||
成果主要應(yīng)用行業(yè)（單選） | □農(nóng)、林、牧、漁業(yè) □采礦業(yè) □制造業(yè) □電力、熱力、燃?xì)饧八a(chǎn)和供應(yīng)業(yè) □建筑業(yè) □批發(fā)和零售業(yè) □交通運(yùn)輸、倉儲和郵政業(yè) □住宿和餐飲業(yè) □信息傳輸、軟件和信息技術(shù)服務(wù)業(yè) □金融業(yè) □房地產(chǎn)業(yè) □租賃和商務(wù)服務(wù)業(yè) □科學(xué)研究和技術(shù)服務(wù)業(yè) □水利、環(huán)境和公共設(shè)施管理業(yè) □居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè) □教育 □衛(wèi)生和社會工作 □文化、體育和娛樂業(yè) □公共管理、社會保障和社會組織 □國際組織 | ||||||
知識產(chǎn)權(quán)形式 | □發(fā)明專利 □實(shí)用新型專利 □外觀設(shè)計專利 □軟件著作權(quán) □其他 | ||||||
專利狀況 | 已受理專利項數(shù) | 已授權(quán)專利項數(shù) | |||||
經(jīng)費(fèi)實(shí)際投入額（萬元） | 已投入 | 預(yù)期投入 | |||||
應(yīng)用狀態(tài) | □產(chǎn)業(yè)化應(yīng)用 □小批量或小范圍應(yīng)用 □試用 □應(yīng)用后停用 □未應(yīng)用 | ||||||
轉(zhuǎn)化方式 | □自我轉(zhuǎn)化 □合作轉(zhuǎn)化 □技術(shù)轉(zhuǎn)讓與許可 | ||||||
合作轉(zhuǎn)化方式 | □技術(shù)服務(wù) □合作開發(fā) □技術(shù)入股 | ||||||
轉(zhuǎn)化效益(萬元) | 已收益 | 預(yù)期收益 | |||||
成果簡介（課題來源與背景、技術(shù)原理及性能指標(biāo)、技術(shù)的創(chuàng)造性與先進(jìn)性、技術(shù)的成熟程度，應(yīng)用情況及存在的問題、歷年獲獎情況及發(fā)表論文情況等。） | |||||||
二、成果完成人員名單 | ||||||||||||||||||
序號 | 姓名 | 性別 | 出生年月 | 技術(shù)職稱 | 文化程度 | 是否留學(xué)歸國 | 工作單位 | 對成果創(chuàng)造性貢獻(xiàn) | ||||||||||
三、成果完成單位情況 | ||||||||||||||||||
第一完成單位名稱 | ||||||||||||||||||
單位屬性 | □獨(dú)立科研機(jī)構(gòu) □大專院校 □醫(yī)療機(jī)構(gòu) □企業(yè) □其他＿＿＿＿＿＿ | |||||||||||||||||
組織機(jī)構(gòu)代碼 | □□□□□□□□□□ | |||||||||||||||||
通訊地址 | 郵政編碼 | □□□□□□ | ||||||||||||||||
網(wǎng)址 | 傳真 | |||||||||||||||||
單位聯(lián)系人 | 電話 | |||||||||||||||||
電子郵箱 | ||||||||||||||||||
成果合作完成單位情況 | ||||||||||||||||||
序號 | 單位名稱 | 通訊地址 | 郵政編碼 | 聯(lián)系人 | 聯(lián)系人電話 | |||||||||||||
四、單位審查意見 | ||||||||||||||||||
申 請 單 位 意 見 | （蓋章） 年 月 日 | |||||||||||||||||
評 價 機(jī) 構(gòu) 意 見 | （蓋章） 年 月 日 | |||||||||||||||||
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